Formulaire de candidature à une bourse d'excellence 2019
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Le formulaire est à remplir en caractères typographiques, puis à envoyer à : m.benmahdi@mesrs.dz
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Formulaire de candidature à une bourse
d'excellence du RME-2019-2020
Informations sur le candidat :
NOM en lettres majuscules en français : …………
Prénom en français : …………
NOM de jeune fille en lettres majuscules : …………
Date de naissance : - -/- -/- - - -
Lieu de naissance : …………
Age au moment de la candidature : …………
Situation de famille : …………
Adresse personnelle : …………
Tél : …………
Portable : …………
E-mail : …………
Numéro du passeport : …………
Date de délivrance du passeport : - -/- -/- - - -
Date de l'obtention du baccalauréat : - -/- -/- - - -
Série du baccalauréat : …………
Moyenne obtenue au baccalauréat : …………
Nom de l'école nationale supérieure d'inscription en Algérie : …………
Diplôme préparé en Algérie :………
Inscription actuelle en 2018-19 (choisir une seule proposition) :
□ 3ième année
□ 4ième année d'ingénieur
□ Master 1
Domaine (choisir une seule proposition) :
□ Sciences humaines et sociales
□ Sciences de la nature et de la vie
□ Technologies / Sciences de l'ingénieur
Filière (un seul choix parmi ceux proposés ci-après, si autre préciser) :
- Sciences humaines et sociales :
□ Sciences de gestion
□ Sciences commerciales
- Sciences de la nature et de la vie :
□ Vétérinaire
□ Sciences de la mer
□ Autre – Préciser : …………
- Technologies / Sciences de l'ingénieur :
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□ Génie électrique industriel
□ Génie mécanique □ Génie des procédés □ Informatique □ Hydraulique □ Autre – Préciser :………. □ Autre – Préciser : ………… |
□ Génie automatique
□ Génie chimique
□ Génie civil
□ Génie électronique
□ Génie électrotechnique
| Etudes |
Moyenne semestre 1 |
Moyenne semestre 2 |
Etablissement |
| 2017-18 | |||
| 2018-19 |
Niveau de français (conformément à l'attestation fournie dans le dossier) : …………
Informations sur le co-encadreur de l'étudiant en Algérie :
NOM en lettres majuscules : …………
Prénom : …………
Grade : …………
Nom de l'école nationale supérieure de rattachement : …………
Tél : …………
Portable : …………
E-mail : …………
Informations sur le co-encadreur en France :
NOM en lettres majuscules : …………
Prénom: …………
Grade : …………
Nom de l'établissement de rattachement : …………
Tél : …………
Portable : …………
E-mail : …………
Etudes envisagées en France : choisir une seule proposition
□ Master 2 : nombre de mois d'études (5 mois) et de stage obligatoire (5 mois)
Intitulé du Master : …………..
Nom de l'établissement d'inscription en France : ………….
□ 5ième année d'ingénieur : nombre de mois d'études (5 mois) et de stage obligatoire (5 mois)
Nom de l'établissement d'inscription en France : ………….
Spécialité :………
□ Inscription en 4ième année en vue de l'obtention d'un double diplôme : nombre de mois d'études (15 mois) et de stage obligatoire (5 mois)
Nom de l'établissement d'inscription en France : ………….
Intitulé du diplôme de l'établissement :
Spécialité :……….
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